四时刺逆从，是指刺法违逆或顺应四时规律。本篇主要讨论针刺应顺应四时的道理，并阐明了针刺违逆四时会使人体气机逆乱的危害，故以此名篇。文中首先阐明了三阴三阳六经之气有余、不足以及脉象滑、涩而呈现的相应病候表现，指出人体气机与四时阴阳升降的内在联系、四时邪气侵入人体的变化规律、违逆四时规律而刺所产生的各种病候，最后还阐明了针刺伤及五脏后所出现的病态反应和死期。
厥阴之气过于亢盛，会引发阴痹；不足，会引发热痹；气血运行过于滑利，会引发狐疝风；气血运行涩滞，会引发少腹积气。
少阴之气过于亢盛，会引发皮痹和隐疹；不足，会引发肺痹；气血运行过于滑利，会引发肺风疝；气血运行涩滞，会引发积聚和尿血。
太阴之气过于亢盛，会引发肉痹和寒中；不足，会引发脾痹；气血运行过于滑利，会引发脾风疝；气血运行涩滞，会引发积聚，且使人心腹常常胀满。
阳明之气过于亢盛，会引发脉痹，身体时而发热；不足，会引发心痹；气血运行过于滑利，会引发心风疝；气血运行涩滞，会引发积聚，且使人时常恐惧。
太阳之气过于亢盛，会引发骨痹和身重；不足，会引发肾痹；气血运行过于滑利，会引发肾风疝；气血运行涩滞，会引发积聚，且使人时常发生头部疾病。
少阳之气过于亢盛，会引发筋痹和胁肋满闷；不足，会引发身肝痹；气血运行过于滑利，会引发肝风疝；气血运行涩滞，会引发积聚，且使人时常发生筋脉拘急失柔、眼睛疼痛等症。
所以，春季，人的气血盛于经脉；夏季，人的气血盛于孙络；长夏时节，人的气血盛于肌肉；秋季，人的气血盛于皮肤；冬季，人的气血盛于骨髓。
黄帝说：我愿听您讲述一下其中的道理。
岐伯说：春季，天之阳气开始生发，地之阴气开始消减，冬季的冰冻渐渐消融，水流行而河道通，所以与之相应的人体之气也随之会聚于经脉。夏天，经脉气满充盛，散溢于孙络中，孙络得到了气血的滋养，皮肤也就充实了。长夏时节，经脉和络脉都很满盛．能充分地润泽肌肉。秋天，阳气开始收敛，人体的腠理也随之关闭，皮肤也随之紧缩。冬天，万物闭藏，人体的气血也相应收藏于内，附着于骨髓，贯通于五脏。
所以，邪气常常会随着四时气血的变化而侵人人体。至于它们的具体变化，那是不可揣度的。但是在治疗方面，所有的疾病都必须顺应四时经气的变化情况进行治疗。及时消除了内侵的邪气，气血就不会发生逆乱。
黄帝问：如果针刺违背四时，致使气血逆乱，会怎么样？
岐伯说：春季刺络脉，会使血气向外散溢，使人少气无力；春季刺肌肉，会使血气循环逆乱，使人上气咳喘；春季刺筋骨，会使血气留滞于内，使人腹部胀满。
夏季刺经脉，会使血气衰败，使人疲倦懈怠；夏季刺肌肉，会使血气衰弱于内，使人易惊恐；夏季刺筋骨，会使血气上逆，使人易怒。
秋季刺经脉，会使血气上逆，使人容易忘事；秋季刺络脉，虽然人体气血正直内敛，但是却不能外行，因此会使人阳气不足，好卧慵懒；秋季刺筋骨，会使人体的血气耗散于内，使人战栗。
冬季刺经脉，会使人血气衰竭，视物不清；冬季刺络脉，会使内敛的真气向外散泄，人体内血行涩滞而形成“大痹”；冬季刺肌肉，会使在外的阳气衰绝，使人健忘。
上述这几种刺法，都是因为严重违背了四时的变化规律，而导致疾病发生。所以进行针刺时，一定要顺应四时的变化，否则就会使血气逆乱，造成人体生理功能紊乱，发生疾病！因此，针刺不懂得四时经气的虚实盛衰和发病原理，不顺应四时而是违背四时变化，就会导致正气在体内逆乱，邪气与精气集结聚合。因此在诊断时，必须认真审察三部九候之脉，这样进行针刺，正气就不会逆乱，真气也不会受邪气的搏击。
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