“刘老师，要是不做的话，手术记录咋写啊？”
回过神来的许一诺可怜巴巴的问道。
“啊……，我光合计患者的情况了，忘了跟你们说。”刘半夏这才反应过来。
刚刚真的是太投入了，就忘了边上还有别的人，只是在琢磨着患者的情况。
“来，你们先过来，摸一下患者的下颌部位，仔细感受一下。”刘半夏又接着说道。
实习生们排好队，来到了患者头部这边，挨个摸起了下颌。
这就让看热闹的人很好奇了，因为每个人摸过之后都会扭头看一眼刘半夏。难道刚刚的检查真的还有别的问题？
“都摸到了吧？患者下颌上两侧的唾液腺都有些肿大。”刘半夏说道。
“患者的胰头就不用看了，明晃晃的都看得见。你们再看看胆总管这里，我放大一些啊，是不是有一些纤维性瘢痕表现？”
“OK，都看完了吧。你们再看看这片肝叶的左缘是不是有些肥大的感觉？并不是很明显，主要是看它的边缘线。”
“来来来，再看看患者的脾脏，也注意一些局部地区。用天气预报来讲就是局部地区有阵雨，肿大的情况同样不是很明显。”
“其实就跟找茬一样，在肿大的地方，色泽上会有一点点的变化，而且形状上也会有一点点不同。”
“只不过这位患者的情况有些特殊，这个局部地区有阵雨的情况也是小阵雨，不会下多久的那种。”
“唾液腺肿大、脾脏部分肿大、肝脏部分肿大、胰头肿大，还有硬化性胆管炎的表现。结合这些你们能够得出什么样的结论？许一诺缝合，你们考虑一下。”
实习生们努力的想，看到了也听到了，这个事情确实是非常不寻常。
他们在想，观察室的人也在想，电脑屏幕面前的人同样在想。
周书文倒是不想了，笑着摇了摇头，退出了观看。
“卧槽，搞不好是免疫系统疾病，这才导致多器官受累。”
同样观看着的王欢拍了一下大腿，喊了一嗓子。
有了他的提醒，周边的人们仔细的想了想，好像还真是这么回事。
跟他有同样猜测的人不在少数，只不过现在他们更想知道刘半夏的判断是什么。
“咋样？许一诺都缝合完了，你们有啥答案了么？”手术室中的刘半夏问道。
“嗯……，刘老师，会是免疫系统类疾病么？”苏文豪试探的问道。
刘半夏竖起了大拇指，“答对了，让许一诺买猪蹄奖励我。不行，我今天这个猪蹄得跟患者要，本来也说过要请我吃呢。”
“刘老师，那为什么连患者的胆结石都不管了呢？”刘依清问道。
“我个人的考虑来讲，患者的胆囊和胆管内虽然有结石，但是阻碍了胆汁顺畅流通的主要原因却不是这些结石。”刘半夏想了一下说道。
“肿大的胰头有一定的压迫性，再加上现在患者可能有免疫系统疾病，如果我们把这个病给查出来，进行相应治疗后，胰头变得正常、胆管变得正常，还是能够让胆汁正常流通的。”
“当然了，毕竟也是有结石，患者在以后的生活中也需要注意，要不然早晚也是得摘掉。可是患者想要孩子啊，能够将胆囊保留下来，对她备孕应该也是有些好处的。”
听着的人们齐齐点头，这也是他们心中的疑惑，现在的刘半夏就给他们解惑了。
确实啊，如果想要备孕的话，身体是一个很重要的因素。胆囊只有在必不得已的情况下才会摘除，身体内的器官除了阑尾，但凡还能用，都可以将就着用。
好多人的心中也是真的很感慨，光听说刘半夏脑子快、观察仔细，可是能做到这个程度，是人干的事么？
他们也看到了显示器上的图像，要是不放大的话他们够呛能留意到那些纤维性瘢痕和脏器上肿大的“局部地区”。
“刘老师，一般自身免疫疾病，不是都会累及淋巴结么？为什么这位患者的淋巴结没有什么异常表现呢？”
等待患者苏醒的时候苏文豪问道。
“所以说病症都是很神奇的嘛，这次淋巴结偷懒的好啊。也可能也是有局部地区的淋巴结有了增生的表现，只不过咱们没有看到。”刘半夏说道。
“这要是胰腺周围淋巴结肿大，搞不好我就直接做了。要不是看到有硬化性胆管炎的表现，我也不会想到这是某种病的一系列表现。”
“回头给你们布置个任务，挨个给我查自身免疫疾病去，看看哪个能够跟咱们这位患者对上号，咱们好做专项检查。”
“回去后给患者做一个IgG4检查吧。”
刘半夏的话音刚落，周书文的声音在手术室里响了起来。
大家伙扭头看向了观察室，周书文正站在那里。
“这个病的常见受累器官就是泪腺、胰腺、唾液腺，累及器官的表现大多也都是弥漫性肿大。”周书文又接着说道。
“结合现在这位患者的情况，很可能就是临床上表现的自身免疫性胰腺炎和慢性硬化性唾液腺炎。”
“因为慢性硬化性唾液腺炎的表现为单侧或双侧对称性、无痛性，所以即便是已经发病，患者自身也很难注意到。”
“随着病症的发展，由累及到其余器官。胰腺是一个首要表现，这就有了自身免疫性胰腺炎，对肝胆脾都造成了一定程度的影响。”
“你的表现很不错，今天的猪蹄我请了。手术室里的人，每人一只。没有对患者造成过多侵害，这就是最合适的治疗方法。”
说完之后周书文就关掉了麦克风，背着手溜溜达达的走了。
反倒给刘半夏弄得有些不好意思，这么赤果果的当面夸，他可没有经历过。
“半夏，患者已经醒过来了。”
这时候李立伟提醒了一句。
“哈哈，醒了。告诉你个好消息啊，胆囊虽然有点问题，我们也没有摘掉。你可能得的是别的病，一会儿咱们就做对症检查。”刘半夏说道。
“没事，你先不用考虑这个问题了，麻药的影响还在。咱们先出去吧，也告诉你老公去。对了啊，还欠我个猪蹄呢，这个事不能忘。”
虽然患者还是受到了麻药的影响，也是努力扯出一抹笑容。
不知道发生了啥，她就睡了一觉么，连睡了多久都不知道。但是刘半夏的话她能听明白，好象是发生了了不得的事。
“一会儿到病房采血，化验那个啥IgG4，还挺咬嘴，我都没咋注意过。”刘半夏说道。
“嗯呐。”
许一诺喜滋滋的应了一声。
这个事情发展到现在，对于他们来讲哪怕没有参与到渴盼的胰头十二指肠切除术，但是他们同样很开心。
别看仅仅是在边上看，他们学到的东西更多。
这样的病例肯定不是常见病，能够全程参与到整个诊断过程中，这就是宝贵的财富。
哪怕现在还没有做检查呢，周书文都说得那么笃定了，应该就差不离。而且周书文的描述也跟患者的实际情况相符，说错的可能性太低了。
等在手术室外边的患者丈夫看到这么一会儿他们就出来了，也是一脸错愕。
刘半夏给许一诺使了个眼色，这是报喜的消息，交给她了。
患者丈夫听完之后，整个人直接瘫坐在地上，这是心情放松之后的虚脱。然后就是哭，与不管有多少人看着就是哭，边哭边笑。
喜极而泣，说的就是他。
对于他来讲，承受着的那份压力是非常大的，可是还不能表现出来，要给妻子信心。如果自己都崩溃了，那么妻子这一关更不好过。
没想到峰回路转，真的就是奔着最好的方向在发展。
“行了，也开心完了，先起来吧，还得做最后的确诊检查呢。”刘半夏笑着说道。
“也给你提醒啊，如果真的确诊了，这就是要跟着一辈子的病。需要长期服用激素类药物控制，而且也需要定期复查。”
“没事、没事，不是胰腺癌就行。”患者的丈夫开心的说道。
刘半夏拍了拍他的肩膀，“先回病房吧，到了病房再嘱咐你如何护理。很简单的，毕竟就做了个腹腔镜探查。”
“先观察一段时间，如果调整好之后胆囊还经常犯病，到时候咱们再收拾它。现在就先不用管了，安心养病。”
患者丈夫用力的点了点头，然后就不管刘半夏了，抓着自己媳妇的手就放不下了。
回到了急救中心，刘半夏也被他的小伙伴们给围住了，这个病理诊断得太出彩。然后就是等待，等待化验室的报告。
大家伙期盼的结果出来了，患者血清IgG4的浓度达到了1.98g/L，高出很多，已经可以确诊了。
叮！是肿瘤还是炎症？任务完成
获得经验值500点，诊断学技能熟练度200点
本次任务评级为完美级，获得经验值1000点，诊断学技能熟练度200点，荣耀值10点
恭喜宿主等级提升至54级，152005/158130，获得属性点1点，荣耀值5点
刘半夏的心情很畅快，已经好久没有享受这么丰厚的奖励了。
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