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回到了急救中心，这一圈逛得还是很不错的。虽然说在心里边对于这样的活略微也有一些抵触，但是真正尝试了一下，也还行。
“许一诺，我跟肛肠科借了一套TEM。”刘半夏说道。
“明天想着点，处理好之后送到手术室。那位姑娘的检查都做完了吗？后天手术没什么问题吧？”
“刘老师，没问题的。”许一诺说道。
这时候李浩耸头搭脑的从楼上走了下来。
“怎么了？患者醒了？”刘半夏问道。
李浩点了点头，“刘老师，患者确实有燥郁症，过量服用碳酸锂片。现在要求出院，要继续服用碳酸锂。他给出来的理由就是，如果疯疯癫癫的活着，还不如死了算了。”
刘半夏看了他一眼，“患者体内最起码还能够调整两天，即便是想要出院也得后天。告诉他，我们不会向任何人透露他的真实病情。”
“刘老师，那不就是让他自杀吗？”李浩吃惊的问道。
他在楼上已经劝了一个多小时了，可是这位患者就是王八吃秤砣，铁了心。不管你说啥，也不管你怎么劝，就是不同意。
他都不敢再劝了，怕把患者的病再给劝犯了。
能够想到的就是刘半夏，刘半夏在他的心中几乎就是无所不能的存在。往常遇到的那些患者，反正刘半夏都能够搞定。
现在他傻眼了，因为听刘半夏的意思，也是要交给患者自己来选择。
这不就是在自杀吗？他真的无法去接受，刘半夏竟然放任不管。
“傻小子一个，还有情绪了。”刘半夏说道。
“其实很多时候道理都是相通的啊，现在我问你，如果是一个癌症末期的患者，放弃治疗了，你怎么办？”
“哦……，当然是采取临终关怀式的治疗，可以开一些止痛药物，帮忙减缓痛苦。”李浩说道。
“其实在这个患者的心里边，他跟癌症末期的患者已经没什么区别了。”刘半夏说道。
“他选择在员工登记表上留存不存在的号码，每天努力工作，竟然连女朋友都不找。我估计啊，他就是在找寻他人生中最灿烂的那个点。”
“咱们只是当燥郁症是一种病，可是燥郁症也是有很多表现的。有些人能够通过药物治疗和周围环境的温养，慢慢的调整过来。”
“而有些人呢，燥郁症是非常严重的。就比如说咱们这位患者，如果仅仅是表现出情绪激动，基本上还有一些机会来控制。但是他已经有了暴力倾向啊，哪里是那么好控制的。”
“他能够预想到停药后自己会变成什么样子，不仅仅他都会不认识自己，恐怕还会成为家人的负担。”
“因为他的病情很严重，即便是减量，以后也不是那么好控制，要不然他不会给自己加量。最终的结果，还是会栽在锂离子过量上。”
“咱们当医生的啊，诊断不出来病症并不是最难熬的。最难熬的是诊断出来以后，却没有一个有效的治疗方案。”
“咱们都觉得可能好死不如赖活着，可是在有些人的心里边，也得看是怎么个活法。活得连自己都不认识了，他就觉得跟死了没区别。”
“再回到这位患者身上来，他有燥郁症的表现，思想上还有些偏激。我判断他还会有一些抑郁症，因为他知道自己没法像别人那样对将来的人生充满期待。”
“刘老师，那要是这样的话，不能慢慢调整他的抑郁症嘛？如果抑郁症得到控制，他是不是会换一种想法？”陈红梅问道。
“是一个方案，但是我们没有那么多的时间。”刘半夏说道。
“治疗抑郁症类的药物，同样也都是神经性药物，只不过跟他现在的燥郁症相反，多少都会有一些刺激性，让他可能会变得易激动、精神紧张等。”
“而且他的肾脏现在已经是这个情况了，下次他要是入院的话，我们都不能够做全面透析。”
“我估计，患者要么是死于肾衰竭，要么可能就是自行了断。反正这是我的一个想法，也许将来的某一天他还是觉得活着好呢，这也说不定。”
李浩咧了咧嘴，怎么可能啊。就算患者能够幡然醒悟，也没有那么多的时间等待他啊。他的肾衰竭只会变得越来越严重，真的不知道能够坚持多久。
“就按我说的跟患者沟通吧，很多时候我们还是要尊重患者的。不管我们给出什么样的建议，都要根据患者的实际情况综合考虑。”刘半夏说道。
李浩点了点头，又无精打采的往回走。
很无奈，可是还是要去面对。这还是他的行医初期，以后可能会面对更多类似的患者。
“啧啧，是不是太残忍了啊？就让李浩自己上？”边上跟着听了一会儿的王超问道。
“要不然还能咋样啊，也是一种医学经历。”刘半夏说道。
“有时候不就是这样嘛，我们要勇敢去面对我们最不想面对的事物。还记得虎子的主人不？”
王超点了点头。
“其实我就算是到现在还没有忘记他的样子，而很多患者，我都是接诊完就完事了，即便是我给做了手术，转过身也不记得。”刘半夏说道。
“他当时的真实想法也是知道治愈或是控制的几率很小，想要放弃，快乐的活完余生。我推荐他做的化疗，可是药物不敏感，让他原本就不是很长的寿命又缩短了很多。”
“虽然我也知道责任不在我，谁也不会想到连换两种药物都不敏感。而且针对他当时的分期来讲，化疗就是最佳的选择啊。”
“但是知道是一回事，自己心中的真实感受，也是骗不了人的。尤其是在咱们急救中心，也最容易遇到这样的情况。”
“比如说一位车祸患者，送来后已经有了脑死亡的表现。在心搏骤停的情况下，我们应该用一个什么样的心态来做心肺复苏呢？”
“其实我自己都没有答案，只能是在面对那个场面的一瞬间决定。谁知道呢，有时候我自己想得都头大。”
王超理解的点了点头，他也没想到刘半夏竟然还记得那位患者。其实这也是刘半夏为啥总是反复告诫实习生们，别在患者身上带入更多的私人感情。
很多事情并不是非黑即白，非对即错。
就今天这位患者，真正的换位思考一下，如果换成自己的话，可能也会选择放弃治疗吧。当然了，自己这是在清晰思维的思考下做出的决定，真到了那个时候，也是做不得准的。
“对了，刚刚你回来的时候说要上TEM手术，真的打算往这方面努力研究了？”王超问道。
“那必须是真的啊，我最近一直都在看这方面的资料。其实现在要是评一下的话，NOTES手术方式更加厉害，能够达到真无痕。”
“不过这样的手术术式技术难度高，培训的时间太长了。我自己琢磨的时候都觉得头大，更不用说将来培养实习生们了。”
“再有的难处就是术中风险、临床样本少，适应人群有限，目前也只是处于有限开放的阶段。即便是那些出名的大医院，在这方面的尝试也都比较少。”
“跟NOTES相比，NOSES虽然说仍然需要用腹腔镜，但是少了一个取出标本的切口。反正看那些论文上的介绍，对于患者的预后效果却会好很多。”
“不管是心理上的，还是手术过程中的侵入程度等等。虽然说比传统腹腔镜的难度系数还是要高一些，但是也没有高得太离谱，估摸着这就是以后的一个大方向了。”
“反正我看好些医院都在这方面推出了相关手术，做了相关宣传。嗯……，我的直觉就是这个术式目前发展得有些乱、有些快，但是并不是真的就没有好处，不是在玩花活。”
“你最近都在研究这些啊？”王超郁闷的问道。
“是啊，其实在住院总的时候我就在琢磨着个事。”刘半夏点了点头。
“得进步啊，还得写论文啊。小切口阑尾切除已经成了过去式，现在这个算是一个小潮流吧，我看看实用性咋样呗。”
“啥也不说了，晚上你请猪蹄吧。王磊还说了，今天下班得蹭了你的饭再走。”王超说道。
“就知道欺负我，地主家也没有多少余粮啊。”刘半夏吐槽了一句。
“你琢磨一下，我这个思路对不对？反正少一个切口就很好，而且还能够节省很多的手术时间，是不是这么个理？”
“我现在能用腹腔镜把大部分手术给做明白了，我就偷着乐了，你别刺激我行不？你跟石医生和魏医生研究去吧，或者你跟主任研究也行。”
忒气人了，自己看来也别指望能够追上刘半夏的步伐。这可不是一步差、步步差的事，属于人高腿长，一步顶两步。
腹腔镜手术有很多的成熟的经验可以让自己慢慢吸收，这个？还是算了吧，肯定也有很多的要求，自己就别自讨苦吃了。
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