“刘主任，您说他抑郁症的可能性大不大？”
等带着患者去做心动超声的时候，小伙子好奇的问道。
“老弟啊，目前这个情况，一切都有可能。”刘半夏说道。
“而且对于我来讲，目前最关心的还不是他可能的抑郁症或是他的OSAHS，而是他的肥胖问题。”
“就我目前的观察来看，他的体重怕是得有一百五六了吧？都快跟身高成正比了，脖子胖的都看不到下巴。”
“你说一个人在很短的时间里，就胖成了这样，他的身体能够承受得住这样的负荷吗？不仅仅是骨骼方面，他的内脏也会有很沉重的负担。”
“呃……，刘主任，两年的时间不算短吧？”小伙子诧异的问道。
“让你可劲吃、可劲造，高蛋白、高脂肪，这个还有可能。”刘半夏说道。
“可是你不要忘了，他现在多少有些食欲不振，在这样的情况下，还会有这样的体重表现，我都怀疑他可能还有肢端肥大症。”
“这个情况刚刚我没敢说，还得一步一步的来。就他们家庭这样的情况，好像比你当初表现得还要严重一些。”
小伙子有些不好意思的抓了抓头皮，也是到现在才能够感受到当初对女朋友的照顾，是有多么的过分。
也正是因为如此，所以他对刘半夏才这么信服。
带着女朋友去医院也不是一次两次了，就没有那一次会有医生能够像刘半夏那么“多管闲事”。
现在他想想都有后怕，如果自己跟女朋友继续那么沉溺下去，将来这就是病态的两口子，搞不好会发生啥事情呢。
其实刚刚刘半夏说的这些，他完全没有听明白，但是这也没什么影响。
他只知道刘半夏好像又在自己朋友的身上看出啥别的病了，这就代表着自己硬鼓励这一家来看诊，真的太明智了。
而刘半夏之所以没有像往常那样把自己看到的可能性问题都跟患者家属讲清楚，也是因为这个患者家属的态度。
他们是真正过来向看病的，而且还有OSAHS的病症表现，那就不用一股脑的都讲出来，这样可能还会吓到患者的家属。
真心过来看病的，不抗拒检查的，就可以慢慢辩证，看看患者真正的病因是什么，将这个拎出来才是成功的。
要不然你一时一个变化，对于患者家属而言就会有一定的不确定性。他不知道你是不是在瞎蒙，就为了赚钱想到啥说啥。
“刘老师，那位患者是什么情况啊？”许一诺凑了过来。
“等待检查结果呗。”刘半夏说道。
“刚刚我可听到了，患者家属都怀疑可能会有抑郁症，不过我感觉好像不是呢。”许一诺说道。
“虽然我没有接触过多少抑郁症患者，但是也算是有些了解吧。正常的情况来讲，一些抑郁症患者往往也会有运动过激行为。”
“嗯……，就算是早早期吧，可是他这么长时间了，咋也不能算早早期吧？反正我觉得他短时间内这么胖肯定是有些别的情况。”
刘半夏诧异的看了她一眼，竖起了大拇指，“不错，虽然都是偷听的，但是也掌握了很多的资料，给出了对应的分析。”
“那么接下来就很简单了，这位患者你来主诊吧。你有了这样的判断，肯定也会有相应的倾向，我看着。”
“刘老师，咱不闹行不行？我就是听了一耳朵瞎说的。”许一诺郁闷的说道。
“谁闹了啊？跟我的判断差不多。你再说说你还有什么样的倾向，我看看是不是跟我一样。”刘半夏笑着说道。
许一诺咬了咬嘴唇，她得努力判断一下刘半夏是不是在逗自己玩。
权衡了五秒钟，她就放弃了。是不是的，大魔王都问了，你就说呗。
“刘老师，我刚刚偷摸观察了一下患者的面部表情，还有样貌。我就觉得吧，患者的脑型现在长得有些宽，手也有些肥。”许一诺说道。
“那个啥，您说会不会是肢端肥大症啊？肢端肥大症也会有精神抑郁、注意力不集中等等的神经性表现。”
“而且肢端肥大症还会造成上呼吸道黏膜组织肥厚、舌肌肥大，进而造成睡眠呼吸暂停和打鼾，是不是？”
刘半夏笑眯眯的点了点头，“我也是这么想的。”
许一诺就盯着他猛瞅，她还是要判断一下，刘半夏是不是在逗她玩呢。
实在也是因为刘半夏的套路太多啊，还是让人防不胜防的那种，你知道他啥时候逗你玩？有可能在一条小道上，领着你越走越远。
“那么瞅我也没用，接下来我就是木偶，你说啥、我说啥，你让检查啥、我就检查啥，反正你自己合计去吧。”
许一诺摇了摇头，一扭头跑到了刘依清的身边，还把苏文豪给叫了过去。
她得跟小伙伴们研究一下这位患者，单打独斗可能会掉坑里去。要是拉上小伙伴呢？防御力怎么也能提高一些吧。
而刘半夏呢？现在就真的很欣慰。
不管患者是不是肢端肥大症，目前的许一诺表现得就非常不错。没有专门盯着OSAHS瞅，也没有把表象上的抑郁症放到首要考虑的位置上，这就是很成功。
在诊断患者的过程中，会有很多外在的病症表现，而这些病症表现有些是相互之间有关系的，有些则是单独的。
诊断的过程，就是要把这些能够帮助诊断的病症给放到一起来考虑，然后再掰扯明白期间的因果关系。
结合这位患者而言，虽然有抑郁症的表现，但是引发的因素可能是睡眠质量，也可能是肢端肥大症，更可能是这两种病症相结合的一个结果。
他目前也就能够看出来这么多，接下来的诊断还需要根据检查结果来。现在许一诺就已经能够注意到这些，他能不欣慰吗？
虽然这个只是一个个例，不能说完全代表她的综合接诊能力，但是也从一定程度上反映了一些问题。
“刘老师，那个啥，我们觉得等心动超声的结果出来以后，可以给患者做个X光，看看蝶鞍像，或者再做个CT，也看看颅内是不是有垂体瘤。”许一诺又跑了过来。
“给我一个理由，我好跟患者家属解释啊。”刘半夏说道。
“我问了李浩了，他说心音低钝，有心动过缓的情况，那么搞不好就是心脏增大、心肌肥厚。”许一诺说道。
“而目前的判断倾向是肢端肥大症，所以蝶鞍像和垂体就是首要检查的目标。肢端肥大症的患者很多都是有垂体瘤，蝶鞍像也会有所体现。”
“OK，我明白了，接下来我就这么跟患者家属说。”刘半夏点了点头。
看到他这么痛快的答应下来，许一诺反倒有些犹豫了，“刘老师，您确定真的不是在逗我玩吧？”
“我逗你玩干啥啊？你又不给我加菜。”刘半夏说道。
“反正你要是逗我玩，就是浪费我的工作时间，我就跟师母告状去。”
许一诺很彪悍的丢下一句，然后又跑过去，跟自己的小伙伴们一起商量。
“你们这是在闹啥啊？”王超好奇的凑了过来。
“我们刚刚接诊的那位患者吗，她的判断跟我差不多。我说让她负责接诊，她还以为我在逗她玩。”刘半夏笑着说道。
王超皱了皱眉，“你确定不是在逗她玩？”
“我有那么闲啊？你这是啥眼神？”刘半夏很郁闷。
“啧啧，在你这里一切皆有可能。没准你就已经看出了是啥病，然后在这里考验他们呢。谁说得准啊，我也得给他们帮帮忙去。”
王超说完之后，也颠颠的凑了过去。
刘半夏是真的很无奈了，这都是啥啊？搞得自己成了大反派，这一帮反倒成了正义的化身。
原本仅仅是许一诺和小伙伴们的内部探讨，经过了王超的加入之后，就有了扩大的趋势。
就连魏远和齐文涛也凑了过去，跟他们一起嘀嘀咕咕的。
“这就是在密谋造反。”
看着他们兴趣十足的样子，刘半夏也嘀咕了一句。
“刘老师，心动超声的结果出来了，心脏扩大、心肌肥大。”这时候李浩拿着检查报告跑了过来。
“刘主任，这是有了心脏病吧？”患者的父亲紧张的问道。
“这个情况咱们也得进一步研究才可以，但是从他目前的表现来看，面容宽广、手掌也比较宽大，我们也需要考虑是不是肢端肥大症。”刘半夏说道。
“肢端肥大症也可以引起他现在的一系列情况，所以接下来咱们要做一个头部X光和头部的CT。”
听到了刘半夏的话，患者的父亲扭回头仔细的看了一下自己儿子的面容和手。然后他就觉得儿子的脸好像真的有些宽、手也真的有些大？
没有多迟疑，直接就点头答应下来。
不管是不是的，反正现在先检查才是要紧的。也没几个钱，不能把儿子的病给耽误了。都要做脑CT了，这个病应该挺严重。
“跟领导们汇报一下，目前患者去做X光和CT了。”刘半夏凑到了许一诺他们这一帮的跟前。
许一诺咧了咧嘴，可没想到刘半夏是真的她说啥就是啥。
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