“你说血液疾病吗?”孙军也开始思考血小板减少的原因。
顿时科室里又陷入了思考的安静之中。
周野吾不断地翻看着电脑上的电子检验单,血常规,肾功能,肝功能和电解质,他一个个地去看,去仔细地阅读。
这血小板减少真是头疼的问题啊。
最简单的,就是如果出血了,很容易因为血小板不够,不能马上止血,然后出现失血性休克。
血小板是人体凝血系统的一种物质,人体血管破裂出血后,血小板会马上会去止血。
“这血小板少了是不是和感染有关系呢,可是胸部CT上炎症并不明显啊。”周野吾思索着道。
一般来说,血小板的减少常见于重症感染,比如什么重症肺炎,这个时候血小板的生成会受到抑制,表现为不断减少,但是有个很有趣的现象是,轻微感染的时候,血小板会增加。
“很多血液方面疾病也会导致血小板减少,同时也会有白细胞、红细胞减少,比如白血病、淋巴瘤等等。”胡桓若有所思地分析着,可这越是分析,李黑云的病情就显得越来越复杂了。
如果从肺部CT去考虑,不去想和重症感染有关的问题的话。
“莫非真是血液病,这大叔高热了这么多天,现在血小板下降的怎么快,该不会真的是血液方面疾病吧。”周野吾也开始想要苟同是血液疾病的想法了。
周野吾隐隐有些担忧。
但也仅仅是担忧而已,因为有很多原因多会导致血小板下降快,比如传染病,很多传染病都会导致肝肾功能损伤、血小板下降快等等。
“真tm的复杂啊,啊啊啊啊。”周野吾感觉脑袋都不够用了。
这个李黑云真的事情贼多!
而且关键还是个新G病人,难道是病毒变异产生新的症状了。
……
终于夜色拉下。
轮到了周野吾独自值夜班的时候。
他深吸了一口气道:“祝我今夜平安啊,万神保佑!”
说完,他就缓缓地走进了病房,开始一波夜查房。
一波查下来,无论是之前的糖尿病酮症的的女孩,还是那个慢性阻塞性肺疾病的老人,病情都算稳定。
但是他缓缓走到了李黑云病房前的时候,周野吾竟然颤抖了下。
“他娘的走到门口都不敢进去了……”
他犹豫再三,才最终走了进去。
李黑云倒是仍然一副老样子,看见周野吾来,甚至都还有点小激动!
鼻子里插着氧气管,一说话就被氧气呛住了,还招呼道:“现在才来看我啊,我到底是什么毛病,诊断出来没,是不是还是那个新G病毒的关系?”
李黑云说完这句话,整个人明显都有些沮丧起来了。
周野吾怔住了,一时间竟然也不知所措:“没……没,不过你放心吧,相信我们!”
这局相信我们,他说的很犹豫,也许此刻面对这个病人,周野吾也真的有些不敢相信自己的能力还够不够用了。
入院快五天了,竟然连个诊断都没完善,到现在还是入院时候的“新G肺炎”这个诊断……
难道这一切切腹痛和呼吸困难,归根结底都是因为新G肺炎的原因吗?
李黑云和周野吾简单的寒暄了几句,然后周野吾最终还是抱着一丝愧疚就慢慢地走出了病房。
这个晚上李黑云发烧了好几次。
或者高温根本就没退,只是在基础上还往上加,反复波动在39度5左右。
周野吾是用了物理降温,用了吲哚美辛塞肛,用了泰诺,还挂了500的生理盐水。
就差更改抗生素了!
好在最后总算是挺过来了……
这绝对是最恐怖的一个夜班。
周野吾一个晚上几乎都是往返李黑云的身旁。
他最后都想着要是再发烧,就直接打电话给陈日源,让他起来更换抗生素!
因为只有主任的工号才能开更高级的抗生素了!
周野吾的工号权限很小,因为没有执业证,抗生素考试未通过,稍微高级的抗生素都开不了。
……
“妈哟,终于见到了天亮的光明。”周野吾看着白昼时的光芒,激动万分。
窗户外的白光此刻好像不只是照耀在医生办公室里,更新照耀进看他的心里。
第二天,孙军是一进门就亲切的慰问了周野吾,还给带了早餐。
八点钟交完班后,大家都心心念念着李黑云的情况,陈日源问周野吾道:“昨天那个老黑的病情怎么样,稳不稳定。”
周野吾于是就直接吐槽了一波一个晚上李黑云发烧的情况。
“不过呼吸机支持下呼吸还是平顺的,血压是稳定的,腹部也不紧张。”
这大概是他唯一觉得算是好消息的了。
然后其他病人可能是也知道不能添乱,一个晚上周野吾就都只处理了李黑云。
简直是御用医生了!
“要警惕传染方面疾病,比如之前大家考虑到的恙虫病、登革热等等,还有艾滋病,但目前相关检查都是阴性的,所以依据不足。”陈日源又开始讨论李黑云的情况。
这个时候周野吾若有所思道:“如果家属同意,可以安排做一次骨髓穿刺,看看到底什么情况,如果患者真的是血液系统疾病,比如白血病、淋巴瘤等等,骨髓穿刺活检可以给出答案。”
这个意见获得了陈日源的第一个同意。
但是孙军还是有些担心李黑云的生命体征会不会又突然不稳定。
像之前原本要去做急诊CT,然后突然就呼吸困难了,记忆现在大家都还深刻……
周野吾昨夜还联系了外科医生徐晓阳,反正现在回过头来看,结合胸腹部CT来看,不支持常见的外科急腹症,现在患者肚子也不紧张,徐晓阳那边估计不是外科问题。
“但患者腹股沟这里有几个淋巴结肿大,不知道有没有什么其他意义?”又是周野吾给大家提了个醒。
是啊,为什么腹股沟的淋巴结会大呢,如果不是血液系统疾病,那就只能说是感染了。
淋巴结上很多淋巴细胞都会积聚在这里,如果是有感染,或者是血液病,淋巴细胞或者白细胞增加,淋巴结就会肿大。
陈日源一声令下道:“嗯,淋巴结肿大,那还是骨穿吧,我去联系家属。”
……
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