吴佑安一听来了精神。
之前都在护士休息室聊天的姐姐们,此时也都跟着平车回来了。
开监护仪连接线路的,推治疗车准备抽血扎液的,坐在电脑旁登录系统准备处理医嘱的。
刚刚还冷冷清清的治疗室立刻热闹了起来。
“谁是接诊医生?”
吴佑安立刻走上前:“我是。”
“病人半小时前被邻居发现在家中昏倒,然后打了120,我们大概15分钟前到达现场。当时病人还有自主呼吸,做了心电图没什么大问题,据邻居说他平时有高血压和糖尿病。我们初步考虑脑血管病可能性较大。”
120急救人员语速极快的叙述了病人的大致情况。
随后给吴佑安出示了当时的心电图,让他在交接单上签了字,就算交接完毕了。
之后便是护士给病人过床,连接监护设备。
“复查心电图做好了。”
“吴医生,抽几管血?”
“开通静脉液路吗?建几组?”
护士姐姐们连珠炮一样的问题轰炸过来,完全不给人慢慢思考的时间。
有内味儿了,当初规培就是这个熟悉的感觉,这才是抢救室嘛。
之前那个没病人的屋子反而让人不习惯。
吴佑安正打算回话,王有德却突然开口:“既然脑血管病可能性大,先让神经外科医生接诊吧,排除一下急性脑血管病。”
今天自己已经“撸起两次袖子”了,居然愣是什么也没干起来。
不过这次老王的插话,自己也没什么可反对的。
这种情况下,的确要先排除脑血……我去!
吴佑安此时方才看清病人的长相,这居然是前天夜班治的那个董大爷!
怎么回事,自己不是应该已经把他治好了吗?
为什么这就又昏迷送来了。
世界线的收束?
还是说自己上次的夜班诊疗哪里出了问题。
各种念头在他脑中飘来荡去,但马上他就摇摇头甩开了这些杂念。
眼下救人要紧。
自己抽了两个棉签出来,反向拿木柄一端在病人两侧的脚底板划了几下。
巴宾斯基征引不出来。
搬了搬病人的脖子也比较软,脑膜刺激征也没有,病人也不发热。
“王主任,咱先给他验个血糖吧。”
老王皱起了眉头,这小子又发什么神经。
“不是说了嘛,先让神外急诊……”
“验血糖快啊,指血的立刻就出结果了,不影响神经科接诊。”他看向王有德,仍然坚持。
老王犹豫了,确实,验个血糖就几下的事儿。
病人有糖尿病,现在监护上血压不至于低到昏迷,那低血糖昏迷的可能性也确实需要排除一下。
可万一病人最后没治好,闹起来也算他们内科首诊啊……
老王又看看吴佑安似乎十分有把握的样子,算了,就信他一次。
“验吧。”
护士姐姐接到王主任的示意,立刻拿血糖仪给患者扎了个指血血糖。
“他家属还没到,我先去给他开个临时绿色通道吧?急诊内科也挂一个号?你们把血糖医嘱开上。”一名护士询问王有德。
老王大手一挥:“先看看血糖结果再说,没事的话只挂神经科急诊就行。一个指血血糖而已,就送他了。”
“瞧瞧,还是王主任懂得为患者着想。”这护士姐姐轻轻拍了一记。
其实明眼人都看得出来,王有德只是不想“沾手”而已。
吴佑安没说什么,只紧盯着血糖仪。
他现在也不确定这位董大爷是不是低血糖昏迷,夜班自己既然救过他,假如成功了那世界线必然也会据此变动。
按照之前的经验,应该会变成他在过去的某一个时间点被自己看好了低血糖。
自己当时没有提醒过他平时该注意什么吗?
没有新世界线的记忆真不方便,不知空间权限升级后会不会有变化。
又或者真像王有德说的,这次和血糖没关系,是急性脑血管病?
昏迷程度太深确实可以导致巴氏征引不出来,也就是脚趾完全没有反应。
没引出来和巴氏征阴性,是两个概念。
况且就算阴性,也只说明没有锥体束受损。
单靠这个是不能排除急性脑血管病的。
好在血糖结果立刻出来了,并没有让吴佑安纠结太久。
“随机血糖1.7mmol/L!”护士姐姐着急的喊道。
王有德惊讶的看了一眼吴佑安:“能导致昏迷的原因多了去,你怎么知道他就是低血糖昏迷?”
他之前就因为低血糖昏迷死过一次……当然不能这么说。
“我就是觉得验个血糖很快,想着先排除一个选项来着。”
老王有点无奈,这也行?
“还挂神经急诊吗?”
“不用了,挂内科急诊,让吴医生处理吧。”这种很明确的内科病患者,老王还是不会向外推的。
安全是第一,但不干活哪来的工资奖金。
说完这句话王有德立刻就当起了甩手掌柜。
具体诊疗上面他并不打算插手。
眼见护士都纷纷看向自己,吴佑安终于把憋半天的话说了出来:“静脉液路建一路就行,先慢推两支高糖!血抽两管,常规加生化。”
“好嘞。”
有了明确的指示,护士姐姐们又开始有序的忙碌起来。
自己则回到了电脑前,将口头医嘱补录进去。
没有家属,拿药什么的都是护士分人去做。
这位董大爷,居然又是低血糖,只是这次低的有点过,直接昏迷了。
还好及时被邻居发现打了120,不然后果不堪设想。
两支高糖推进去,又照例给他挂了浓度稍低一些的葡萄糖维持。
病人的生命体征倒还稳定,却迟迟没醒。
见生命体征稳定,吴佑安便让他输着糖去查头CT了。
现实中头CT当然不可能像空间中做的那么快。
不过他是危重症患者,可以加急。
董大爷直到做完CT回来依旧没醒,生命体征倒是一直挺稳定。
自己坐在电脑前刷新着头CT图像。
“有了!”
放射科将图像传上来了。
逐层查看了CT影像的吴佑安确定,这个头CT没啥问题,就稍微有点脑萎缩。
老年人都有,这也不至于昏迷啊。
血常规也回来了,和夜班空间中一样,没什么问题。
肝肾功能之类的生化化验比较慢,还没回来,但大爷的低血糖在那摆着,病因很明确了。
这都快一小时过去了,两只高糖推完,又一直用糖维持,人怎么一直不醒呢?
到了复测的时间,护士姐姐验完血糖高声通知自己结果:“血糖2.0。”
嗯?
2.0是什么鬼?
我那些糖都输哪去了?
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